今天(9月28日),世界狂犬病日。 目前,全球仍有大约150个国家或地区中有狂犬病流行,有30余个国家和地区消除了由犬类传播给人类的狂犬病。但在中国,狂犬病仍是困扰公众的一个公共卫生威胁。 偶尔有媒体报道有个别患者注射了疫苗仍发作狂犬病,造成了一定范围的恐慌。这种恐慌部分源于公众对狂犬病认识的误区,消除这些误区、正确认识狂犬病有助于控制狂犬病的传播。 狂犬病疫苗必须按时打吗?具体接种流程是什么? 狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫,按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5 针法”和“2-1-1”程序两种,两种免疫程序同等推荐,但使用“2-1-1”程序须得到国家相关部门的批准,具体以疫苗使用说明书为准。 5 针法程序:第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂,共接种5 剂; “2-1-1”程序:第0 天接种2 剂(左右上臂三角肌各接种1 剂),第7 天和第21 天各接种1 剂,共接种4 剂(此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品)。 没有按时接种疫苗 要重新从第一针打吗? 不需要。当某一针次出现延迟一天或者数天注射,其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 被狂犬病患者咬伤之后会感染狂犬病毒吗? 狂犬病患者咬人而使他人感染,理论上是可能的。但这种案例极其罕见,以致全世界尚无人与人之间因为“咬”而被传染狂犬病的病例。 狂犬病发作有什么症状? 狂犬病发作的标志性症状,其实就是“恐水”——甚至听到水声,听见“水”字都可能出现咽喉肌严重痉挛,进而导致窒息——而并不是“发狂”。那为什么犬只感染狂犬病时会表现出发狂咬人、变成“疯狗”呢?这是疼痛引起的,所以狗会四处咬东西,而且犬只平时就习惯“咬”这个动作。但人跟犬只不同,即便感到疼痛缓解的办法也不是四处咬东西,而且人作为直立行走的动物,以及人类面部、牙齿的构造,也不适应四处去“咬”这个行为。因此如果人类狂犬病发作,是不会到处去咬人的。 什么是狂犬病免疫球蛋白?被狗咬伤后一定要联合疫苗使用吗? 狂犬病免疫球蛋白属于被动免疫制剂,是外源性抗体。对于首次暴露的患者,如被确定为Ⅲ级暴露者,或者Ⅱ级者中严重免疫低下者或伤口位于头面部的,应该使用狂犬病免疫球蛋白进行预防。 狂犬病免疫球蛋白为什么重要? 被动免疫制剂的正确使用十分重要,基本原则是首先在受伤部位局部进行浸润注射,可直接中和刚进入体内的病毒,从而降低伤口内病毒的含量,构建阻遏病毒从伤口向周边神经组织蔓延的第一道屏障,而降低发病率。 宠物狗的狂犬病疫苗接种计划是什么? 小狗如果是从可靠的犬饲养者那里获得,可以确保母犬都按时接种了合格的狂犬病疫苗,那么小狗出生的最初3个月里,已经从母体获得狂犬病抗体。因此,可以在小狗3个月大的时候接种疫苗,9个月大的时候再接种一次,此后每年重新进行一次接种即可。如果收养的是流浪小狗,接种也应该是同样的顺序。如果收养的是成年的流浪狗,那么应尽快给予第一次疫苗接种,并咨询兽医。 如果被猫咬伤或者抓伤呢? 处理原则和方法跟被狗咬伤和抓伤一致。 母狗患有狂犬病,在发病死亡前生下的小狗会携带狂犬病病毒吗? 不会。 狗会无缘无故得狂犬病吗? 不会。简而言之,狗不会天生体内就有狂犬病病毒,狂犬病病毒也不会从天而降。狂犬病一定是由其他患病的野生动物或者病犬传播而来。 目前我国的狂犬病发病人数有什么特点? 据《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》,我国狂犬病病例呈现“三多”的特征:农村地区病例较多,农民一般占病例总数的65%以上;男性病例数约为女性的2 倍;15岁以下儿童和50 岁以上人群发病较多,1996-2008 年近25%的病例为15 岁以下儿童。 为了预防狂犬病而集中打狗,有用吗? 集中打狗并不能从根本上解决问题。控制疫情时清除病犬、收容检疫流浪犬是消除疫源地的重要措施。犬的免疫,达到70%的免疫覆盖率,是控制狂犬病经济、有效、持久的策略。
慢乙肝的治疗目的是为防止肝硬化、肝癌、肝衰竭发生;为达到这一目的,就要防治肝纤维化进展;而抗病毒是防治乙肝肝纤维化的唯一方法。 转氨酶与肝纤维化的进展不是正相关的关系,也就是说即使转氨酶正常,仍有许多患者肝纤维化的程度仍在进行性地加重,所以,千万不要以为转氨酶正常就好了!转氨酶2~5倍升高时,可能是抗病毒治疗的时机;而转氨酶降至参考值范围内,这个机会就不是很好了。
这是因为你对乙肝甚至对传染病学的"三基"未掌握。做为一名医生,必须了解一个人是否能染上感染性疾病,需要有三个前提:第一、有传染源,换句话说就是,有足够大量的病原微生物;第二、有传播途径,也就是说,具有把足够大量的病原微生物输送到易感部位的渠道;第三、有易感者,也就是说,受感染者的免疫力不能抵御如此大量的病原微生物。就乙肝而言:诚然,许多病毒携带者的确符合成为传染源的条件,但是,具有把足够大量的乙肝病毒输送到易感部位的渠道只有:母婴垂直传播、不洁的输血或注射、性交行为三个途径,一般工作与生活上的接触,不可能成为乙肝的传播途径;再说,人体的免疫系统在5岁以后就已经健全抵御乙肝病毒的能力,也就是说,>5岁的人,尽管感染了乙肝病毒,绝大多数也将通过隐性感染,在乙肝病毒来不及进入易感细胞之前,清除病毒并获得持久的感染后保护性免疫。这就是之所以大部分国人都感染过乙肝病毒(2012年的流调是67%),而只有少部分人(同期流调结果7.2%)成了乙肝病毒携带者的原因。如果,这个基础知识你已掌握,又何惧被传染?退一步,你若对自己的免疫力没有信心,何不去查个乙肝五项,确认不曾感染过,还可接种乙肝疫苗呀。若是全程接种,其保护性至少可以维持12年以上。
7月29日上午9:00-11:000,厦门医学会感染病肝病分会在厦门中山公园南门、海沧嵩屿社区卫生服务中心、同安祥平街道溪边社区卫生服务中心等三个地点同时举行世界肝炎日大型义诊活动。欢迎各位莅临咨询就诊[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
拟于5月22日上午9点~10:30在厦门市第三医院感染科门诊(感染科病房大楼一楼)进行乙肝患者教育讲座,欢迎参与活动,并帮助宣传,让更多乙肝患者在科学诊治中获益。谢谢
2017-07-02 院长在线 ▲周春凌 中国老年医学学会营养与食品安全分会副会长、哈尔滨医科大学附属第四医院营养科副主任医师。 院长在线按+ 夏季气温高,有些人很容易被病毒“攻击”。身体能否抵御疾病的侵袭卜,取决于免疫系统的强壮程度。本文综合美国《赫芬顿邮报》报道,邀请权威专家给出了简单提高免疫力的9个办法,帮你把疾病挡在门外。 1 充足睡眠 研究表明, 长期通宵熬夜会严重破坏人体免疫系统, 从而更容易感染病毒。 熬夜会消耗机体肌肉组织, 现代人群熬夜多为久坐工作, 又会导致脂肪堆积, 这种体内营养成分的改变, 在短期内不易被发现, 长此以往会降低人体免疫力。 专家介绍,在传染病高发或季节交替时, 易出现因工作压力大、睡眠不足, 而导致的荨麻疹、 带状疱疹等与免疫力下降相关的疾病。 充足的睡眠要保证醒来时体力恢复、精力充沛, 一般成人每天睡眠时间在7~8小时, 老人也不能低于6小时。 2 酸奶早餐 美国健康协会的一项研究发现, 酸奶可以使“坏”胆固醇(低密度脂蛋白LDL)水平降低, 并将尿路感染的风险降低47%。 某些酸奶中所含的益生菌, 更可以大幅提高机体免疫力和抗病能力。 酸奶的热量约为等量牛奶的1.5倍, 且酸奶ph值低, 因此酸奶白天喝比晚上喝更能补充能量, 同时便于消化吸收。 3 多吃大蒜 美国马里兰大学医疗中心研究发现, 常吃大蒜不仅有助于提高免疫力, 还能帮助防止心脏类疾病。 作为葱属植物, 大蒜含有杀菌和抗病毒化合物, 利于人体提高免疫力,全力对抗“入侵者”。 大蒜中的大蒜素能抑制人体内炎症反应, 减少自由基对人体细胞的损伤。 但大蒜素遇热易挥发, 建议将其捣碎后放置10~15分钟再吃, 让蒜氨酸和蒜酶等物质互相作用, 提高营养价值。 大蒜素对肠胃有一定刺激作用, 肠胃疾病患者要少吃。 4 蔬菜鸡汤 民间一直有喝鸡汤治感冒的说法。 美国内布拉斯加州大学医学中心一项研究显示, 蔬菜搭配鸡汤具有一定的抗炎效果, 有部分消除因感冒引起的炎症的食疗作用。 早先研究也证实, 鸡汤能缓解诸如咽喉充血疼痛等症状。 搭配鸡汤的蔬菜包括: 洋葱、红薯、萝卜、胡萝卜、芹菜、香菜等。 专家补充,感冒容易影响人的食欲, 此时蔬菜鸡汤、鸡蛋羹、面片汤等流食半流食均能补充能量, 提高营养,帮助免疫力恢复。 5 常饮蜂蜜水、姜水、柠檬水 研究表明, 蜂蜜中的抗氧化剂是提高免疫力的助推器。 生姜是天然的镇痛剂和解毒剂, 有一定对抗感染,消灭流感病毒的作用。 柠檬中含有丰富的维生素C,有抗氧化性。 富含抗氧化剂和维生素C的食物, 能够保护身体免受自由基的侵蚀和有害分子的损害, 促进免疫系统健康。 此外,温热水能让毛孔打开、发汗, 维生素C也能缓解发烧时的肌肉酸痛症状, 因而感冒后, 多喝蜂蜜水、柠檬水等也有助于感冒缓解。 6 享受下午茶时光 下午3、4点后,人体精力开始衰退, 此时,喝杯下午茶或咖啡、 吃些点心不仅能补充热量, 提高工作和学习效率, 还能缓解连续工作后的疲劳, 通过自我调节,保持自身免疫系统健康。 此外,老人消化吸收功能差, 易有饱腹感,增加下午茶, 少吃多餐还能满足体内营养所需。 多项研究均表明, 茶叶中的化学物质烷基胺, 它能够加强免疫系统抵御感染的能力。 如茉莉花茶富含抗氧化剂, 有助于提高免疫力。 薄荷茶提神醒脑,改善消化不良等。 下午茶还可搭配坚果、水果等小零食。 7 每周坚持锻炼 美国国家医学图书馆一项报告显示, 运动能够帮助“冲洗”肺部细菌, 还能使白细胞流通更迅速, 提高免疫系统检测疾病能力。 日常活动和体育锻炼能够增加人体肌肉量, 维持营养状况。 现代人工作压力大, 但在身体状况正常的情况下保证每周五天, 每次30分钟~60分钟的运动量即可。 步行6000步以上、骑车、打羽毛球、游泳、 瑜伽等都是增加每日运动量的不错选择。 老人运动能力和身体耐受性差, 爬山、自行车等容易伤害骨关节, 造成膝盖损伤。 因此,不妨多增加抗阻运动, 提高体内肌肉组织含量, 如椭圆机、拉力器、 弹力绳等对抗自身重力的运动。 8 多晒太阳 美国耶鲁大学医学院的一项研究发现, 常晒太阳有助于降低流感病毒, 及其他常见呼吸道疾病的危害。 研究者认为,保持体内高水平维生素D, 就可以更好地预防嗓子痛、 普通感冒和鼻塞等问题。 与更少晒太阳的人相比, 在阳光充足地区的人更少感染流感病毒。 充足的维生素D还能帮助新陈代谢, 减少肥胖风险, 而晒太阳是最经济有效地补充方法, 已有的调查显示, 国人晒太阳的时间远远不够, 孕妇、老人易缺乏维生素D和钙。 一般来说, 上午十点、下午四点阳光中紫外线偏低, 既能促进新陈代谢,又可避免伤害皮肤。 每次晒的时间不超过半小时 ,晒完后可以搓热双手,按摩脸部, 有清心安神、舒缓疲劳的效果。 9 保持微笑 积极乐观的心态不仅能降低人体压力水平, 还能促进睡眠。 美国斯坦福大学研究人员发现, 笑能增加血液和唾液中的抗体及免疫细胞数量, 还能让副交感神经兴奋, 降低肾上腺素水平,缓解疲劳, 是提高免疫力的良药。 愉悦心情能降低应激激素水平, 增加或激活某些免疫细胞,从而提高免疫力。 过多负面情绪, 不仅可能导致抑郁等心理疾病, 还会减少进食,影响身体营养状况。 生活中,要多些积极向上的思想, 通过运动、读书、聊天等方式转移注意力, 减轻压力。 当觉得自身压力无法排解, 影响正常生活时,要及时就医。 10 延伸阅读 人过了30岁免疫力就下降, 疾病专找免疫力差的人 01 免疫力30岁就走下坡路 免疫是我们抵抗病原而避免发生传染病的能力, 免疫力如同驻扎人体的军队, 在与外界袭来的病毒、细菌“作战”时, 承担了重要的防御任务。 正常情况下,或许你感受不到它的存在, 但人体受到攻击,它就会奋起反抗。 比如,患上感冒或出现小伤口时, 不用打针、吃药也能痊愈, 这与免疫系统的修复功能有关; 人体内时刻都在产生肿瘤细胞, 但并非人人得癌, 这也要归功于强大的免疫系统。 免疫系统在青春期发育最快, 25岁左右达到顶峰,30岁之后慢慢下降。 一个人免疫力的强弱, 在一定程度上可由白细胞计数的多少来判定。 一般每微升4000~10000个白细胞属于正常, 如果小于每微升4000个, 则表明机体存在着免疫功能的降低。 02 免疫力发出的求救信号 开始爱吃甜食 美国研究指出, 摄入100克糖(约等于3罐汽水含糖量), 就会显著影响白细胞的杀菌能力长达5小时。 总忘记喝水 多喝水能帮助人体排出毒素, 喝水量不足则会影响免疫功能。 健康人的尿液为淡黄色, 尿液太黄说明喝水不够, 太透明则为喝水过量。 体重迅速上升 多余的体重会诱发激素失调和炎症, 削弱免疫系统功能。 鼻子易发干 虽然流鼻涕不雅观, 但它是人体抵抗感冒、流感的一个措施, 鼻腔分泌的黏液会将病毒排出人体。 如果鼻腔一直干燥, 反而有利于病毒由此入侵人体。 总觉得紧张 学习工作压力大,精神紧张, 容易让免疫系统“崩溃”,使其反应变得迟钝。 03 不同年龄段的免疫重点 儿童和青少年: 一是母乳喂养。 为新生儿打下“免疫力”基础的是他们的“口粮”, 而母乳具有天然的优势。 二是生活环境。 过去环境不卫生, 小孩容易因寄生虫(如蛔虫等)、 细菌或病毒引起感染性疾病; 现在由于环境太干净, 则可能被过敏性疾病困扰。 此外,环境中苯、甲醛、 PM2.5超标等污染物也会影响免疫力。 三是疫苗。 接种疫苗是儿童预防多种疾病、 提高免疫力的重要手段。 四是精神压力及作息。 如今孩子课业过重、精神紧张, 无法保证充足的睡眠, 就会影响激素分泌。 五是饮食。 新鲜食物如蔬菜等吃得太少, 加工食品吃得过多,都会影响免疫力。 中年人: 中年人是最危险的群体。 30岁以后,人体免疫功能开始走下坡路, 本应好好休整,给免疫系统更多呵护。 但中年时期,尤其是40岁以后, 又是人生中经济压力、精神压力最大的阶段, 很多人仍如年轻人一样“挥霍”健康, 作息不规律、营养跟不上, 导致免疫系统最易出问题,癌症高发。 老年人: 65岁以后,终于有更多时间照料身体了, 但免疫功能不可避免地又下了一个台阶。 这个时期好好呵护很关键。 老人一定要根据天气变化增减衣物, 少到人多的地方,适量运动, 以免被病原体盯上。 有糖尿病、气管炎等基础病、 长期卧床、体质差的人, 可考虑注射流感、肺炎等疫苗。■ 值班编辑:刘梦雪 编审:李小不
亲爱的人类朋友们: 你们好! 作为一颗平凡的肝脏,每当听你们说到“心肝宝贝”时,我就开心得不得了,谢谢你们认可我和心脏一样重要。可是,很多人只是随便说说,根本没把我当做宝贝一样疼爱,还让我备受煎熬。长久以来,我都是五脏中最沉默的一个,即使不舒服仍坚持工作。你们却不体谅我的辛勤付出,反而变本加厉地伤害我。眼看同胞们接二连三病倒,只好一边流泪一边写下这封渴求呵护的信。 我是人体“化学加工厂” 我住在人体右上腹部,和胃肠是邻居。有人说,我像一顶歪戴着的小帽子,罩在胃肠右上方。别看我发育成熟后只有1200克~1600克,却在人体内发挥着不可替代的作用,“化学加工厂”、“新陈代谢中心”、“解毒大师”等都是我的封号。概括来说,我主要承担以下5种工作: 1 产汁功能 我生产的胆汁会通过胆管送到胆囊中蓄存下来,人体一开始进食,胆囊便会自动收缩,将胆汁排入十二指肠中,帮助人体吸收脂质和脂溶性维生素。作为好兄弟,胆囊的血管、神经均来自我的分枝,所以大家都说我们“肝胆相照”。 2 转化功能 作为人体最大的消化腺,我发挥着转化营养的功能,胃肠将食物磨碎、吸收后,营养经我加工后才能变成可供人体细胞利用的养分。比如,我会将动物蛋白或植物蛋白,加工成人体所需的蛋白质。 3 贮存功能 勤俭节约是我的优良品德,人体一下子用不完的热量和脂肪,我会暂时贮存起来,以备不时之需。此外,维生素C、D、E、K等贮存和代谢都离不开我,人体约95%的维生素A由我掌管。 4 解毒功能 人体就像一台大机器,不停运转,也不断产生代谢废物,还有肠道细菌腐败产物、药物产物等“垃圾”。这些有毒物质留在体内会损害健康,只有经过我的处理,它们才会变成无毒或毒性较小,且易于溶解的物质,被排出体外。 5 凝血和免疫功能 人体内有12种凝血因子,其中4种是在我这里合成的。另外,我还掌管着大量巨噬细胞,发挥着免疫作用。 我最害怕的几件事 肩负着如此多重任,我也有脆弱的时候,“五种病毒”、“三大天敌”就让我头疼不已。 五种病毒。有些病毒感染人体后,专门爱往我这里钻,并在肝细胞里复制、定居,导致我发炎,这些病毒被称为“嗜肝病毒”,分为甲、乙、丙、丁、戊五种。得了病毒性肝炎,人会感觉疲乏、无力、食欲减退,严重者可能出现黄疸,甚至肝衰竭。 天敌一:酗酒 酒精进入人体后,很少一部分由胃里的酶代谢,90%~95%的解毒工作都留给了我。主人长期饮酒会让我不堪重负,久而久之让我变成酒精肝。如不马上控制,还会演变成酒精性肝炎、酒精性肝硬化,甚至是肝癌。研究表明,34%的肝硬化死亡患者和25%的肝癌患者,均与大量饮酒有关。为了我的健康,请千万不要过量饮酒。 天敌二:乱吃药 是药三分毒,我是药物代谢的主要脏器,因此常常受到药物的毒害。据统计,目前至少有1100种药物具有潜在肝毒性,每次见到它们我都吓得哆嗦。生活中,滥用抗生素、乱吃减肥药、随便吃保健品等行为,都在威胁我的健康。因此,建议你们在服药前,最好咨询专业药师,不要擅自用药。 天敌三:脂肪堆积 脂肪本不是我的敌人,而是我必不可缺的营养。可人体一旦摄入过多脂肪,它们便会将肝细胞围堵起来,细胞便无法正常地从血液中获得营养,转化而来的养分也运不出去,最终缺血而死。 正常情况下,脂肪应占我体重的5%,超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%则为中度,一旦超过25%就是重度。可以说,我这里的脂肪越多,对肝细胞的损害越大,从而导致脂肪型肝炎,严重的还会发展为肝硬化,甚至肝癌。注重饮食均衡,少吃高油、高糖食物,控制脂肪摄入,才能让我保持健康体态。 请对我多些呵护 我是一个知足常乐、懂得感恩的器官,主人对我多一份呵护,我便会更努力工作。
2017-03-17 国际肝病 引导关注 据世界卫生组织统计,20世纪全世界约10亿人死于吸烟这一无形的杀手。吸烟伤肺,是大众的共识,可你知道吗,吸烟对肝脏也有极大的危害。现在,让我们一起来了解一下吸烟到底有何危害,吸烟与肝病又有怎样的渊源。 中国历史上有关烟草的最早记载,出于明朝万历年间姚旅所著的《露书》——“吕宋国出一草,曰淡巴菰。以火烧一头,以一头向口,烟气从管中入喉,能令人醉……” 人们对于烟草的危害很早就有了认识,明末清初的科学家方以智在《物理小识》中提到:烟草“久服则肺焦,诸药多不效,其症忽吐黄水而死。”明后期《滇南本草》中“野烟,性温味辛麻,有大毒…令人烦乱不醒人事。”晚清的《高要县志》记载:“烟叶……性最酷烈。取一二厘于竹管内,以口吸之,口鼻出烟。服之以御风湿,独取一时爽快,然久服面目俱黄,肺枯声干,未有不殒身者。愚民相率习服,如蛾扑火,诚不可不严戢之也”。 现代科技的发展,使人们对于吸烟危害有了比较深入的认识。众所周知,吸烟是呼吸系统疾病和心血管疾病的独立危险因素。然而,随着研究的深入,科学家发现吸烟对于肝脏也有毒害作用,可以加重各种慢性肝病的病情进展,甚至促进肝癌的发生。 临床观察表明,长期吸烟史是乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素,是原发性胆汁性肝硬化的独立危险因素,还是非酒精性脂肪性肝病的危险因素。吸烟可以激发慢性丙型肝炎病毒的活性,使慢性肝炎更容易向重型肝炎发展。患有妊娠肝内胆汁淤积症的孕妇被动吸入二手烟,可导致胆汁淤积症状加重,新生儿宫内窘迫发生率和胎儿宫内发育迟缓增加。 据研究,烟草中含有4000多种有毒物质,主要通过以下几种机制损害肝脏: (1)直接或间接毒性作用,加重肝脏的炎症坏死和纤维化; (2)抑制机体的体液免疫和细胞免疫; (3)致癌作用:可以抑制T细胞活性,降低对肿瘤细胞的免疫监督作用,产生的苯并芘、亚硝胺、放射性氡和钋等致癌物质可抑制p53基因的表达,增加肝细胞癌(HCC)等肿瘤的发生率。 我国是肝病大国,我们的身边不乏患有肝病的亲朋好友,烟草与其他致病因素的不同之处在于,不仅吸烟者本人会深受其害,其烟雾更是会殃及池鱼,使身边人遭受二手烟的危害,因此戒烟限烟不仅可以保身长全,还可以免君亲之疾,利人利己。最后借用清人张翔凤在《种烟行》中的一句话共勉,“吁嗟老农勿健羡,此物鸠毒奇莫居”。 作者:北京中医医院肝病科 孙凤霞,李攀 (来源:肝胆临床杂志)